1 2 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Conclusions

Les FAVD sont pour leur majorité prises en charge par les neuroradiologues, mais les neurochirurgiens ne doivent pas les ignorer, car les FAVD les plus graves et les plus risquées sont celles qui sont les plus aisées à opérer : en face d’une FAVD de type III ou IV de Merland et Cognard, l’indication de traiter et d’éradiquer est très forte, et il faut savoir préférer un geste chirurgical simple, radical et d’efficacité immédiate à un traitement endovasculaire hasardeux et incomplet.
L’analyse du dossier radiologique doit se faire en collaboration avec les neuroradiologues car l’identification et la localisation précise de la FAVD est souvent difficile.
Les classifications des FAVD sont utiles et pertinentes car elles sont directement liées au risque de l’histoire naturelle de la FAVD, et aux difficultés thérapeutiques ; on peut résumer ainsi ces classifications :
 drainage dans une veine corticale : risque vital si il existe un tel drainage, risque purement fonctionnel dans le cas contraire
 drainage par l’intermédiaire d’un sinus veineux : traitement endovasculaire à privilégier dans ces cas, la chirurgie devenant risquée et difficile (sauf en complément éventuel) ; par contre en l’absence d’un tel drainage (types III et IV de Merland et Cognard), la chirurgie est facile et efficace.
Il faut enfin souligner l’absolue nécessité d’une collaboration étroite entre les équipes de neurochirurgie et de neuroradiologie diagnostique et interventionnelle.

1 2 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 17