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**V. 3. Installation du malade

Le décubitus latéral controlatéral à la lésion est la règle, car par cette position, il est aisé d’exposer largement les régions éloquentes (somato-sensori-motrices, langagières…) tout en permettant au malade d’effectuer les tests qui nécessiteront la visualisation des épreuves cognitives sur un écran d’ordinateur portable. Un soin particulier doit être porté à l’installation du malade, qui doit être suffisamment confortable pour éviter que la qualité des tests cognitifs per-opératoire ne soit perturbée par un inconfort ou une douleur liée à la position (bien faire attention aux points d’appui, notamment aux membres, à la torsion cervicale qui devra être minimale, couvrir le malade pour éviter le refroidissement).
La tête est prise dans la tétière à pointes. Une anesthésie locale est réalisée en regard des pointes puis, une fois la tétière en place, un bloc de scalp à la xylocaïne ou à la naropéine en insistant sur le muscle temporal.
Enfin, lors de la mise en place du champ opératoire, il est important de veiller à conserver, pour le malade, le champ visuel le plus large possible, pour lui permettre de bien visualiser l’écran qui sera utilisé par l’orthophoniste et/ou le neuropsychologue lors des tests.

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