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V.4.4. Ecueils de la technique (24) :
Crises convulsives :
La stimulation électrique directe entraine une désorganisation de l’activité électrique des neurones situés entre les 2 extrémités de l’électrode bipolaire. Ce mécanisme physique est à l’origine de la réponse attendue, à savoir un déficit neurologique transitoire. Toutefois, une trop longue durée d’application de l’électrode, une trop forte intensité (ampérage) ou une répétition trop rapprochée des stimulation sur une même région peuvent déclencher une crise convulsive. Il faudra donc veiller à ne jamais dépasser 4 secondes de stimulation électrique, ne pas monter trop rapidement l’intensité de stimulation lors de la recherche du seuil, et ne pas réaliser deux stimulations successives trop rapprochées dans le temps sur la même zone corticale, pour éviter de stimuler durant la phase d’hyperexcitabilité qui fait suite à la période réfractaire (19).
Malgré toutes ces précautions, il est possible, notamment si l’épilepsie du malade opéré est ancienne et mal contrôlée, que la stimulation électrique génère une crise convulsive clinique (partielle, partielle complexe, voire généralisée). Une hyperhémie du cortex concerné par la crise épileptique est habituellement observée. Le contrôle de la crise est alors facilement obtenu par irrigation du cortex de Ringer Lactate glacé (conservé dans une cupule remplie de glace en salle d’opération) (30).

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